在门诊看病，有很多慢性咳嗽患者（以女性居多），经常主诉遇冷空气（甚至吃冷东西、喝凉水或手摸凉水）、吸入刺激性气体、进食刺激性食物、上感后、闻烟气等均可诱发咳嗽，而且迁延不愈，反复发作，应用止咳药、抗菌药物治疗效果不佳，我称之为气道易激综合征。

气道易激综合征主要病因包括咳嗽变异性哮喘（CAV）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）及感染后咳嗽（PIC），在临床上应注意鉴别。

CAV 是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查（支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%）是诊断CVA的关键方法。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6-8周。

EB是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，一般为干咳，偶尔咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状。体格检查通常无异常发现。肺通气功能及呼气峰流速变异率（PEFR）正常，无气道高反应性的证据。诊断主要依靠诱导痰细胞学检查：痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250-500μg）或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10-20mg，持续3-7d。

变应性咳嗽（AC）是指临床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特应症的因素，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或EB，将此类咳嗽定义为AC.其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽的关系及异同有待进一步明确。主要表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能及气道高反应性正常，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。通常有过敏物质接触史，血清总IgE或特异性IgE增高，抗组胺药物和（或）糖皮质激素治疗有效。在治疗上对抗组胺药物治疗有一定效果，必要时加用吸入或短期（3-7d）口服糖皮质激素。