SARS病毒传染性极强,近距离地交流及接触,更增加了这种病毒的传播机会,而最危险的工作则是在给一些有明显缺氧症状病人插管准备实施辅助通气时,病人因呛咳喷出的浓痰中带有大量的病毒,感染率极高。而面对危险,不仅需要足够的勇气,更需要清醒的头脑和智慧。
4月29日下午,患者胡某高热39度,咳痰、胸闷、气促,口唇轻度紫绀,氧饱和度90%,在联合抗炎、抗病毒、激素、营养治疗效果不佳,氧饱和度降到83%,请示省专家组对病历研究后,决定上呼吸机。
晚8:40,SARS组麻醉主治医师丁力当时正因肌注干扰素发烧,但接到通知后,穿起隔离服便进了病房。这时病人心率56次/分,氧饱和度88%,血压110/60mmHg。或许是因为恐惧,插管时病人根本不配合,烦躁、挣扎着要起来。专家组意见不赞成使用镇静剂,试验几次后都没能成功。此时,丁力医生提出尝试以鼻导管接高频喷射呼吸机缓解“非典”病人缺氧症状,先插入吸氧管至鼻腔10cm左右,固定住吸氧管后,再开启呼吸机进行通气,给氧呼吸频为110次/分,驱动压为0.5kg/cm2 。一来可相对减少对病人的刺激,病人能接受;二来降低了病人因插管时发生呛咳而对医务人员近距离接触传染。建议提出,经专家组同意后实施。当导管徐徐插入时,病人只有轻微的反应。半小时后,监护仪上氧饱和度93%-94%,心率60-68次/分,病人口唇转红润。