【评估】

1.病情评估

（1）生命体征。

（2）肌张力、头围大小，有无血肿，前囟是否饱满或凹陷。

（3）精神反应、Apgar评分结果。

（4）新生儿拥抱、吸吮、吞咽等反射状况。

2.家长对缺氧缺血性脑病的认知程度及心理承受能力。

3.吸吮、自主呼吸能力。

【护理要点】

1.按新生儿疾病一般护理要点。

2.置患儿于侧卧位，加强巡视。

3.定时观察呼吸困难程度，有无青紫、鼻翼扇动、三凹症、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状，发现异常立即通知医生，必要时采取急救措施。

4.定时监测神志、瞳孔、血压、呼吸、体温、神经反射及肌肉张力的变化，若发现脑疝的征象立即通知医生，配合医生进行抢救并记录。

5.遵医嘱使用镇静、止血或脱水药物，并注意药物疗效及副作用的观察。

6.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免发生窒息。

7.遵医嘱给予足够的液体及营养，喂奶时选择小奶头少量喂养；呛咳者给予体位喂养，无青紫发生可逐渐增加奶量。

【健康指导】

1.讲解本病的严重性、预后及可能出现的后遗症，并给予心理上的安慰。

2.建议家长尽早到医院进行新生儿行为神经测定，以便早期发现脑损伤引起的异常，并预测其后期的性格和中枢神经系统情况。

3.讲明尽早对新生儿进行功能训练及智能开发可减轻后遗症的意义，为家长提供心理和社会支持，改变家庭的应对能力。

4.尽早对有后遗症的新生儿进行智能开发、对瘫痪患儿进行皮肤护理和肢体运动功能进行训练的方法。

5.继续遵医嘱进行药物治疗，促进脑细胞功能的恢复。

6.宣传育儿保健常识，介绍喂养的知识（母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。