什么是视网膜脱离？

视网膜脱离是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜，是感受外界光信息的重要组织，位于眼球内的底部，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜共分为十层，其中神经上皮层就有九层，是眼睛的感光层，在神经上皮层外为色素上皮层，两层之间存在着潜在的间隙。视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离、萎缩，如不及时治疗，视力将不易恢复。视网膜脱离多见于40－70岁的人，多数有高度近视。近几年，年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。

临床表现：

（1）发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡，逐渐变大，视网膜脱离累及黄斑时视力减退。

（2）眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起。大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平，严重者，视网膜表面增殖，可见固定皱褶。

（3）大多数散瞳后可找到视网膜裂孔，裂孔在脱离的视网膜灰白色背景下呈红色。裂孔最多见于颞上象限。

高危人群：

（1）近视眼，特别是高度近视患者。

（2）一眼发生过视网膜脱离，另一眼也容易发生视网膜脱离。

（3）合并眼部其它疾病：眼部外伤、反复的玻璃体出血等。

（4）内眼手术（如白内障摘除）史、YAG激光后囊膜切开术史的患者。

治疗方法：

1、射光凝法

当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常视网膜脱离以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

2、冷冻疗法

冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

3、手术疗法

只要有液体聚集于视网膜，使视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。手术、冷冻术、雷射或透热法都是用来修补视网膜的破损。复杂的视网膜剥离发生时，可能需要做玻璃体切除术。某些病例，当分离的视网膜出现皱缩时，可能需要用空气、膨胀空气或硅油填充复位脱离的视网膜。视网膜剥离的病人中，约90%可经由现代手术而得治愈，但有时却需要两次以上的手术方能奏效。如果视网膜成功复位，眼睛会保留些视力。手术成功，视力多在六个月后缓慢恢复，有时恢复期长达两年之久。一般说来，视网膜剥离经过一段时间后，或是视网膜的表面有组织的生长，要使视力再恢复是较困难。视网膜剥离的治疗中，约有40%的病人可获得良好的视力，其余的可达到能阅读或行动的视力。但是，由于玻璃体继续收缩及视网膜上组织的生长，所以并不是所有的视网膜不能再附着回去。如果视网膜不能再附着，眼睛就会继续的丧失视力，而最后可能会眼盲。

可见，视网膜脱离是一种致盲眼病，早期手术封闭视网膜裂孔，复位脱离的视网膜是决定患者预后的关键，发病一周内手术效果较好。因此，视网膜脱离发病后应及时就医。