肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理 组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

肝穿刺

肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

肝穿刺

肝穿刺用于临床已有100 余年的历史，随着穿刺 器械 和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。

    我院肝病科自阜阳市率先开展肝活检以来，已成功开展近千例肝活检术，特别是2007年以来，通过与北京佑安医院、解放军 302 医院建立良好的协作关系，使我院的肝穿刺活检病理检查已达国内先进水平，也使阜阳市的肝脏病诊疗跃居省内领先水平。

肝穿刺应该注意什么

1 、有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等；

2 、为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前 1 到 2 天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查；术前常规应用维生素 K1 及注射用白眉蛇毒血凝酶；

3 、在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床 6 小时等；

4 、肝穿刺大多数的并发症会在活检后的 3 个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。

适应症

凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：

1 ．肝功能检查异常，性质不明者。

2 ．肝功能检查正常，但症状、体征明显者。

3 ．不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。

4 ．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。

5 ．肝内胆汁淤积的鉴别诊断。

6 ．慢性肝炎的分级。

7 ．慢性肝病的鉴别诊断。

8 ．肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。

9 ．对不明原因的发热进行鉴别诊断。

1 0 ．肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。

禁忌症

1 ．用临床常规检查方法已可达到目的者。

2 ．有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达 80×10 的 9 次方 /L 以下者。

3 ．大量腹水或重度黄疸者。

4 ．严重贫血或一般情况差者。

5 ．肝昏迷者。

6 ．严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。

7 ．肝缩小或肝浊音界叩不清。

8 ．疑为肝包虫病或肝血管瘤者。

9 ．严重心、肺、肾 疾病或其功能衰竭者。

10 ．右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。

11 ．严重高血压（收缩压 >24KPa ）者。

12 ．儿童 、老年人与不能合作的病者 。

肝穿刺活检步骤

肝穿刺活检步骤是，首先要通过乙肝 B 超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。

在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于 B 超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要 1-2 秒。