一、什么是结核病？

结核病是一种在医学上被称为结核分枝杆菌的细菌引起的慢性传染病，人体各个器官都可能患结核病。结核病分为五种：原发性肺结核、血行播散性、继发性肺结核，以及结核性脑膜炎和其它肺外结核，前三种都属于肺结核，在结核病中最为常见。

结核病在历史上曾一度令医学界束手无策，直到 1882 年 3 月 24 日，德国科学家罗伯特·科赫（ Robert Koch ）宣布结核菌是导致结核病的病原菌，才给在世界范围内控制结核病带来了希望。他也因此获得了 1905 年的诺贝尔生理学或医学奖。为纪念这一伟大发现， 1982 年在世界卫生组织以及国际预防结核病和肺部疾病联盟共同倡议下，把每年的 3 月 24 日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识，使患者能够得到及时诊断和有效治疗。

结核病是“中国传染病的第一杀手”，在我国 37 种法定报告传染病中居首位。我国每年约有 13 万人死于结核病，结核病死亡人数占各种传染病死亡的首位。

根据中国疾病预防控制中心的调查结果，目前我国的结核病疫情呈现出 6 个特点：

感染人数多 目前全国约有 5.5 亿人感染过结核菌，感染率达到 44.5% ，高于全球 1/3 的感染水平。

患病人数多 全国现有活动性肺结核病人约 450 万，患病人数居世界第二位。

新发患者多 全国每年新发生肺结核患者 145 万。 2004 年，全国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的报告发病率位居首位。

死亡人数多 全国每年约有 13 万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的 2 倍。

农村患者多 全国约有 80% 的结核病患者在农村，而且主要集中在中西部地区。

耐药患者多 全国结核菌阳性肺结核患者中耐药患者约占 1/4 ，而据世界卫生组织估计，全球每年新发生的耐（多）药结核患者中，约有 1/4 在我国。

二、结核菌的传播途径

肺结核病是通过呼吸道传染的慢性传染病，当肺结核患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时，会喷出大量的带有结核菌的飞沫，这些飞沫长时间悬浮在空气中，当健康人吸入后，即感染结核菌。

健康人感染结核菌后是否发生结核病，主要取决于感染者的抵抗力以及感染结核菌的数量和毒力。当人的抵抗力比较强的时候，结核菌在机体的免疫系统作用下一部分被杀死，而另一部分则转变为休眠菌在人体内潜伏下来，成为潜伏感染者。当其抵抗力下降时，体内潜伏下来的休眠菌就会繁殖，而成为结核病患者。约有10% 的潜伏感染者会发病，他们会成为新的传染源而感染他人。可见，肺结核病是由于结核菌经过呼吸道侵入肺内而发病的，多数在肺上部含氧量相对高的地方形成病灶。

肺结核的常见的症状

肺结核有多种临床表现，常见的症状是：

1 、发热 肺结核病发热与其它疾病发热有所不同，其特点为：

长期低热 所谓低热，也就是在 38 ℃以下，一般在午后和傍晚出现，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人全然不知道自己在发热，有的病人还出现厌倦和不适。

体温不稳定 在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温仍不能恢复正常。

在病情恶化时发热明显 尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可达 39 ℃— 40 ℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会出现持续性寒战、高热现象。

女性在月经期前后发热 部分女性在月经期可出现生理性发热，而患了肺结核时，在月经干净后继续发热，不能恢复正常。

2 、盗汗 即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的的孩子身上（有时正常小孩也可有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服、被子都可以湿透，而且患者自觉极度疲劳和虚弱。

3 、咳嗽 咳嗽是肺结核最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，影响工作生活的程度不明显。当病变发展时，咳嗽可以加重。

伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如进食食物不慎而发生的呛咳，甚至引起呼吸困难。

4 、咳痰 起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色黏液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时，痰量就会增加。在有其它致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热、寒战等。

5 、胸痛 胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般是在病变波及胸膜，尤其是波及壁层胸膜时，才出现胸痛。有时出现不定位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。

如果胸痛部位固定、有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或腹部疼痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

6 、咯血 好多患者事先并不知道自已患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎、发热也不觉得 , 但咳嗽时发现痰中有血丝、血块，甚至满口是血，才到医院看医生，这时肺部已有较多病灶或出现空洞。

出现咯血的患者约占整个病患的 1/3 ，并不是任何患者都出现咯血症状。血是因病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时从血管出来的，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。当然，出血的多少与肺部病灶的多少也并不成正比例，病灶少，损伤了血管就可以出血，病灶大，但不损伤血管可以出血不多或者不出血。

7 、其他 肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏，氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（可先出现舌尖发紫），长期慢性缺氧，以致心肺功能不全。

肺结核的治疗

1 、早期治疗

2 、联合用药

3 、规律用药

4 、药剂适量

5 、全程用药