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阜城三区明年新农合统筹补偿方案出台
来源:阜阳市农合办作者:都凤仁发布时间:12-12-20浏览次数(6049

筹资标准提高到340元,其中个人筹资60元;住院补偿封顶线不低于25万元

 

阜城三区2013年新农合统筹补偿方案已经出台,新农合筹资标准提高到340元,其中个人筹资60元;住院补偿封顶线不低于25万元。

 五类医院起付线和报销比例均不同

 根据方案,新农合筹资标准再度增加,由290元提高到340元,中央财政每人补助280元,个人筹资60元。

新农合定点医疗机构分为五类,分类设置住院补偿比例以及起付线的计算系数。五类定点医疗机构分别为乡镇卫生院、县城一二级医疗机构、城市一二级医院、城市三级医院以及

同时,对“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例,在原有报销比例的基础上增加10个百分点;在非即时结报的定点医院住院费用的报销比例,在原有比例的基础上下调5个百分点;在非定点或被暂停、取消定点资格的医疗机构住院的费用,新农合基金不予报销。

对重点优抚对象、五保户、低保对象不设起付线。

 住院补偿封顶线不低于25万元

     在大病保底补偿方面,对不同额度的住院医药费用实行“分段保底补偿”。各费用段的保底补偿比例分别为:5万元以下的住院费用保底补偿比例为50%510万元保底补偿比例为 65%10万元以上部分保底补偿为70%

参加新农合的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用提高到50%。住院补偿封顶线(参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额)不低于25万元。

 30多种慢特病可进行门诊补偿

常见慢性病门诊补偿可以不设起付线,其可补偿费用的补偿比例为65%,年度封顶5000元。可以随时结报,也可定期累计结报一次。常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、银屑病、股骨头坏死、丹毒、海默尔综合症、痛风、慢性胃炎。

特殊慢性病的门诊补偿不设起付线,其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行,实行定期累计结报。特殊慢性病包括以下病症:肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、重症肌无力、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。 


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