阜阳市二院肾脏科 王建

腰疼不等于虚和亏，中西医两肾有别，此肾非彼肾，不可混为一谈也？

腰痛=肾虚=肾炎？

伴随社会经济的发展和人们认识程度的提高，慢性肾脏病已呈现出世界流行的趋势，和高血压、糖尿病一样，成为常见病。我国形势同样不容乐观。但是，由于肾脏病知识普及有限，部分民众甚至部分基层医务工作者都或多或少对肾脏病存在认识误区。将“肾虚”与“肾脏病”混为一谈，滥用补肾药，贻误治疗的例子屡见不鲜。下面我们将介绍一些常见的慢性肾脏病认识的误区，帮助大家更好地了解肾脏病。只有走出肾脏病认识的误区，肾才能健康地陪伴我们生活。

在肾病科门诊，经常可以见到有人因为腰痛、腰酸而就诊。中医学认为“腰者，肾之府”。从解剖位置上讲，我们的肾位于腰部，腰痛即是肾有毛病，成为许多人认识的误区，也给许多不良“补肾神方”制造了乘虚而入的机会。事实上，一些泌尿系统疾病可以引起腰部不适，但以“腰痛”为首发或主要症状的肾内科疾病并不多见。

腰痛不一定是肾脏病

肾脏病很少会引起腰痛，尤其是比较顽固、严重的腰痛。发生腰痛首先应明确腰痛的部位。如果是腰部正中痛要考虑是腰椎的病变，比如腰椎间盘移位。如果两侧疼痛、休息后缓解可考虑腰部肌肉病变，比如腰肌劳损。妇科疾病如盆腔炎、腹膜后肿瘤、胰腺病变、慢性胆囊炎以及主动脉夹层有时也会引起腰痛。因此腰痛不一定是肾脏病，发现腰痛不要过于忧虑，先请医生检查，明确腰痛的部位和性质。

引起腰痛的肾脏病

肾专科医生常说，大部分肾脏病与腰痛无关。为什么呢？事实上，肾实质本身无感觉神经分布，仅在肾周围的包膜、肾盂、输尿管病变有关，而肾痛非肾小球疾病，而肾炎等肾小球疾病往往症状隐袭，少见腰痛，也即“肾小球疾病不腰痛，腰痛非肾小球疾病”。在临床中，将肾脏病和腰痛联系起来的原因通常自以下几种情况：

1、外科疾病。如肾结石输尿管结石致梗阻 、嵌顿而引起绞痛，常有放射性。

2、泌尿性系统感染。如肾盂肾炎时，也会有腰痛的症状，急性期可合并高热。

3、其他。常见的伴有不同程度腰痛的疾病。包括肾肿瘤、肾脓肿、肾静脉血栓形成等。

需要指出的是，肾小球疾病虽然不腰痛，但会有腰酸、腰困，如及少数急性增生性肾小球肾炎伴有肾肿胀时可出现腰部轻度不适感，剧烈腰痛很少出现。

肾虚是肾脏病吗

我们经常见到一些人因为“腰痛”“腰酸（困）”被诊断为肾虚，至肾亏等号。那么中医的肾虚和西医的肾脏病是一回事吗？

1、什么是肾虚？中医所说的肾是人体五脏之一，是中医脏象学说中的概念。它是主宰人体的动力源泉，其作用相当广泛，与人体生长、发育、生殖、水液平衡有关，并有辅助呼吸功能，几乎涵盖了西医学内分泌系统、生殖系统、呼吸系统。肾藏有先天之精气，又称为“先天之本”。由于肾持有的病理、生理特点，肾本身易虚。临床常见症状有腰膝酸软、耳鸣耳聋、头发早白、牙齿松动易脱落、阳痿遗精、男子不育、女子月经失调、记忆力下降、失眠、水肿，以及大小便异常等。因此，不少患者出现腰酸腿痛、失眠多梦时的第一反应就觉得自己是“肾虚”了。

2、什么是肾脏病？西医学中的肾是人体一个重要器官，和心、肝一样，是实实在在的东西。肾脏病是指肾这个器官的不健康，如得了肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤、肾衰竭等疾病。肾脏病可表现为泡沫尿（蛋白尿）、血尿、少尿、水肿、贫身、高血压、尿频、尿急、尿痛等一个或多个症状。不少人得了肾脏病，因为早期并没有什么不适感，直到后期病情严重时才发现。

3、“肾虚”就是“肾脏病”吗？通过以上介绍，我们不难发现中医的肾虚和西医的肾脏病是两个完全不同的概念。肾虚是中医整体观中的一个抽象概念，作用之大、范围之广涵盖了西医学多个系统，而肾脏病主要指的是肾本身的病变。因此，不能把中医的“肾”与西医的那个叫“肾”的脏器对应起来，肾虚并不等于肾脏病。

4、出现“肾虚”症状时应予以重视   当患者出“肾虚”症状时应重视，如发生水肿时应注意水肿的特征，同时进行尿常规检查筛查；当女性患者出现水肿、脱发、皮疹、月经不调时应注意各个症状间的相互联系，同时进行继发性肾脏病如狼疮性肾炎的筛查；当患者有腰腿疼痛、失眠多梦、男科疾病同时伴有贫血和高血压等症状时应警惕慢性肾脏病晚期的可能，忙进行血常规、肾功能、泌尿系超声的检查。

虽然因“腰痛”“肾虚”而就诊的患者极少裤诊断为“肾炎”或“肾衰竭”，但是当人们出现这类症状时，还是应该及时就诊，根据不同临床表现而选择血常规、尿常规、肾功能、泌尿系超声等合适的项目进行常见疾病的筛查，以防止出现漏诊，延误治疗。

慎用补肾药

很多自觉“肾虚”的患者在检查后没有发现肾器质性病变，总想用些补肾的药物改善症状，加之某些商业广告宣传，导致补肾药物误用、滥用的风险大大增加。殊不知“是药三分毒”。药能治病，也能致病。从医学角度出发，我们不建议任何一位患者常规服用“补肾药”。原因是目前没有确切的医学资料证实“补药”能起到所谓的“补肾”作用，相反，许多“补药”内含成分并不清楚，相应的作用或副作用都是我们尚未认识的。不适当进补有可能导致多种并发症，生活中不乏进食含鱼胆、蛇胆等分导致肝、肾衰竭的例子。与其经常补肾，不如合理生活，好好爱护肾。

“补肾”宜辩证论治

中医最大的特点是强调辩证论治，因此，即使真有“肾虚”也应该辩证论治。不要被一些出于商业目的的广告所迷惑，不分肾阴虚，肾阳虚，乱补一气，这些都是补肾的误区。市场上的补肾药物大多分为补肾阳或补肾阴的。阴阳不分，乱吃补肾药不但没有作用，还会出现一些副作用，或加重病情。即便是最经典的“六味***”也不是所有人都适用。对于强烈要求对“肾虚”进行治闻的患者，我们建议其就诊正规医院的中医医师。

最后，我们再次强调：“肾小球疾病不腰疼，腰疼非肾小球疾病”。如您发生“腰疼”或被诊断为“肾虚”，切莫慌张，应认真对待、理性治疗。