解决这些挑战就可大大加快结核病控制进展。

2013年10月23日 ，伦敦/日内瓦 ：根据今天出版的世卫组织《2013年全球结核病报告》，结核病治疗已经挽救了2200多万人的生命。该报告还表明，结核病病人数在2012年降到860万人，全球结核病死亡数也降至130万。

新的数据确认，全世界可以按期实现2015年联合国千年发展目标的具体目标，即到2015年扭转结核病发病率，以及使死亡率减少50%的目标（与1990年相比）。今年的报告配有一份“2015年倒计时”特别增刊，提供了朝着结核病国际目标所取得的进展方面的全部情况。它详细说明了整个世界以及结核病高负担国家是否能够按期达标，以及随着2015年目标日期的临近，可采取哪些快速行动来促进所产生的影响。

主要挑战

该报告强调，有必要在结核病治疗和控制方面取得巨大突破。只有解决了以下两方面主要挑战才能使这一点得到实现：

l 错失的300万人。目前卫生系统“错失了”大约300万人（相当于结核病人中的三分之一）。

l 结核病耐药危机。对于检测和治疗所有受到耐多药结核病影响的人员所作出的反应还很不够。

这两方面挑战的核心问题是结核病资源不足。结核病规划没有足够的力量来发现并医护“难以找到”、往往处于正规或者国家卫生体系之外的人员。结核病链条（包括发现、治疗和医护在内的一连串工作）的薄弱环节使这类人员出现错失。

“全世界对数百万人开展的高质量结核病保健使结核病死亡数出现了下降，”世卫组织全球结核病规划主任Mario Raviglione博士说。“然而，仍有太多的人错失了这类医护并且由此遭受着痛苦。他们没有得到诊断，或者没有得到治疗，或者根本不清楚他们所接受的医护质量情况。”世卫组织估计，300万错失病例中有75%处在12个国家。

就第二项挑战而言，报告提示的问题是，不仅耐多药结核病工作链条存在薄弱环节，而且有些环节尚没有建立起来。

世卫组织估计，仅仅在2012年就有45万人患有耐多药结核病。中国、印度和俄罗斯联邦的耐多药结核病负担最重，紧随其后的是其它24个国家。

虽然在2012年全世界通过快速诊断检测方法发现的病人数增加了40%以上，达到9.4万人，但耐多药结核病例中仍有四分之三的人没有得到诊断。更加令人担忧的是，2012年向世卫组织作出报告的大约1.6万例耐多药结核病例并没有得到治疗。长长的等候名单日渐成为一个问题。此外，由于缺乏服务能力以及存在人力资源短缺情况，许多国家尚没有达到较高的治愈率。

“没有按要求对耐多药结核病作出高质量全面反应属于真正的公共卫生危机，”Raviglione博士说。“诊断可及性的扩大与耐多药结核病医护可及性的扩大不相匹配，这一点令人不可接受。我们有了获得诊断的病人，但却没有足够的药品供应或者受过训练的人员对其施治。抗菌素耐药性警报已经拉响；现在是采取行动来遏制耐药结核病的时候了。”

所确定的另外一项挑战涉及结核病与艾滋病毒合并流行。虽然在过去十年中在逐步扩大对携带艾滋病毒的结核病病人开展抗逆转录病毒治疗方面取得了很大进展，但是在2012年仅有不足60%的人获得了抗逆转录病毒药物。报告敦促各方必须做出改变。

五项重点行动

这份世卫组织报告推荐了从现在到2015年可以做出快速改变的五项重点行动：

1. 使国家报告体系覆盖到300万错失的结核病人，在方法上就是扩大所有相关公共、私立或者以社区为基础的提供者所提供的高质量检测和医护服务可及性，这包括那些对很大比例的危险人群提供服务的医院和非政府组织。

2. 紧急应对耐多药结核病危机。不能对所有耐多药结核病人进行检测和治疗，这会带来公共卫生危险并使受到疾病影响的人们面临严重后果。需要具备高层政治承诺、所有利益攸关方共负责任、具有足够的资金以及加强合作，以解决药品供应方面的瓶颈并建设提供高质量医护服务的能力。

3.  以结核病–艾滋病毒成功做法为基础并使其得到加强，尽可能将抗逆转录病毒治疗向全面覆盖结核病和艾滋病毒合并感染者靠近。

4.  增加国内和国际资金，弥补资源差额。现在估计每年约需20亿美元，以便在低收入和中等收入国家对结核病作出有效应对。由于大多数低收入国家严重依赖国际捐助方的资金，因此全球基金开展的全面再筹款活动十分必要。全球基金提供了这些国家具有的75%左右的财务资源。

5. 促进新工具得到快速采纳。通过技术转让和业务研究来确保危险性最高的国家和社区可从这类创新中受益。

“世卫组织全球结核病报告突出强调了全球社会在与结核病斗争中所取得的巨大成果，”抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金战略、筹资和影响部主管Osamu Kunii说。“我们现在处在一个关键时刻，我们不能让这些成果出现逆转。我们需要得到国际社会的承诺，解决与这一疾病抗争所需的大量资金缺口。”

该报告主要依据世卫组织会员国提供的数据写成。2013年，有178个会员国报告了数据，总共197个国家和领土合在一起占到世界结核病病例的99%以上。

（结核病预防控制中心 供稿）