近日，阜阳市二院普通外科二病区（肝胆外科）成功开展X线数字减影（DSA）下经皮肝胆管支架置入术，实现肝胆介入治疗新突破。

患者女性，81岁，三年前行肝门胆管癌根治术，术后恢复良好。今年5月25日因“眼黄、尿黄伴上腹部饱胀1周”入院。结合病史资料及相关影像学、实验室检查，诊断为梗阻性黄疸、胆管癌术后复发、糖尿病。考虑患者胆道手术史、高龄、糖尿病等因素，不适合再次施行外科开放手术，给予行DSA下经皮肝胆管支架置入（PTCD／PTBD）术，即经皮肝胆管引流/支架置入术，即在X线数字减影技术下或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过引流管行胆道引流，或者通过支架支撑胆管狭窄梗阻段，实现梗阻再通，有效解除患者黄疸症状。

利用细针穿刺肝脏，通过退针回抽胆汁证实穿刺肝内胆管成功

通过造影导管注入造影剂，肝内胆管扩张，左、右肝管汇合部下方出现梗阻狭窄

导丝交换后置入扩张球囊，扩充胆管梗阻段，图示中胆管狭窄段球囊呈现“束腰征”

利用导丝引导后，于胆管梗阻段置入胆道支架，图示可见支架通过狭窄段，支架定位准确，膨胀满意，狭窄段适当束缚防止支架移位、脱落

经支架上口旁注入造影剂，可见造影剂通过支架腔顺畅，顺利进入远端肠袢,手术成功

目前，该院普通外科二病区正通过多学科协作，结合患者疾病个体性及差异性，制定合理治疗方案，进一步实现肝胆外科疾病的规范化、合理化治疗。