普通外科二病区(肝胆外科)

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腹腔镜手术在肠胃疾病外科治疗中的应用
来源:阜阳市第二人民医院作者:马怀业发布时间:19-01-07浏览次数(4025

腹腔镜手术治疗癌:胃癌手术由于血供丰富、解剖层次多、吻合复杂等原因而对手术的技术要求很高,所以腹腔镜手术治疗恶性肿瘤的发展缓慢。对于癌灶仅侵犯黏膜层且无淋巴结转移的早期冐癌可采用腹腔镜下胄局部切除,如腹腔镜楔形切除术(Lapacroscopic wedge resection,LWR)和胃腔內黏膜切除术( Intragastric mucosalresection,IGMR)。腹腔镜胃癌根治术可以分为完全腹腔镜下、腹腔镜辅助下、手助腹腔镜下胃癌根治术三种。

根据肿瘤所在部位,腹腔镜冐癌根治术又可分为腹腔镜下远端胃大部切除术(LADG)、腹腔镜下近端胃大部切除术(LAPG)、腹腔镜下全胃切除术(LATG)。目前LADG是最常用的手术方式。对于肿瘤的根治性切除,讨论最多的是胄的切缘和淋巴结清扫的数目。许多临床研究表明腹腔镜下对进展期胃癌D2淋巴结清扫可行、安全,能达到与开腹手术同样的根治效果。关于腹腔镜胃癌根治术的优点评价,许多学者比较了腹腔镜手术与同类开腹手术的手术时间、出血量、并发症率、死亡率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等内容。认为腹腔鏡胃癌根治术的出血量少、术后疼痛轻、术后胃肠功能恢复快、术后住院时间短,充分体现了腹腔镜的微创优势。


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