日前，阜阳市第二人民医院肝病科一病区联合介入放射科，顺利为一位门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水的患者，实施了“经颈静脉肝内门静脉--体静脉分流术（TIPS）”，顺利减轻了患者门脉高压与腹水症状，消除了并发食道静脉曲张破裂出血风险。

    患者女性，7年前诊断为乙肝肝硬化失代偿期、腹水。2年前曾患上消化道大出血，近日出现“眼黄、尿黄、腹胀”，彩超示肝硬化、门脉高压、大量腹水。上腹部CTA成像提示肝硬化，大量腹水，门静脉主干附壁血栓，脾大。入院后经内科治疗，腹水仍顽固存在。经肝脏病科和介入放射科会诊后决定予以TIPS介入治疗。

患者术前CTA提示门静脉主干增粗，附壁血栓，大量腹水，肝硬化萎缩变形，食管胃底静脉曲张

术前肝病科一病区及介入放射科联合查房

      考虑患者既往有上消化道大出血病史，大量腹水，肝硬化萎缩明显，穿刺路径短，可操作空间小，因此手术难度极大，肝病科和介入团队术前反复讨论，精准设计手术方案，术中多科室密切配合，经过2个多小时的努力，手术取得了成功，门静脉压力由分流前34mmHg降至14mmHg，对患者腹水的消除及降低出血风险等疗效显著。

术后介入放射科医生密切关注患者病情变化

TIPS术示意图

术中穿刺门静脉并造影显示门静脉主干及属支扩张，另可见迂曲扩张的食管胃底静脉。

术后复查造影提示门静脉属支充盈良好，分流道通畅，门静脉压力降低达标。曲张静脉已不再显影

     术后次日，该患者即下床活动，腹水量明显减轻，第三日腹水基本消除，脐疝完全萎缩塌陷。

      该术手术创伤小，并发症少，患者手术全程清醒无痛苦。通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力，是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法之一，也是门静脉高压急性大出血最有效的抢救手段。该手术的成功开展标志着阜阳市第二人民医院多学科联合介入手术水平又迈上一个新台阶，填补了市内空白。