近日，阜阳市第二人民医院心血管内科二病区成功为“病态窦房结综合征合并左束支传导阻滞”患者实施“左束支区域起搏术”，该手术在阜阳市尚属首例，实现了在起搏器植入领域的零突破，标志着市第二人民医院心脏起搏技术再上新台阶。
据了解，患者纪某某，83岁，因“发作性心慌黒朦4月，加重且频繁7天”入院，入院心电图：窦缓（47次/份），完全性左束支传导阻滞，动态心电图：窦性停博大于2秒共1719次，最长窦性停博3.64秒，入院诊断“心律失常：病态窦房结综合征，左束支传导阻滞”，该患者符合起搏器植入1/A类指征。
经过充分讨论和评估，心血管内科介入手术团队决定采用国内外最先进的左束支区域起搏技术为患者实施永久性心脏起搏器植入术，以保证患者生理性的心室激动顺序和心室收缩的同步性，从而保护心功能。7月2日，经过详细的术前讨论和严密的技术准备，以心血管内科二病区主任卢家忠，副主任医师戎成振等组成的介入手术团队成功为患者实施左束支区域起搏手术。手术过程顺利，术后患者恢复良好，起搏器工作正常，无不适。
1起搏器植入前心电图：窦缓伴有完全性左束支传导阻滞，QRS宽151ms.
图2起搏器植入术后心电图：DDD起搏模式，QRS宽103ms
图3起搏器植入术前多导监测心电图：QRS宽151ms
图4起搏器植入术后多导监测心电图：QRS宽103ms
图5起搏器植入术中左束支区域位置的选择
根据科主任、江淮名医卢家忠介绍，相比右室心尖部、右室间隔部起搏，左束支区域起搏能避免人为造成的心室收缩不同步，最大限度减少远期因非生理性起搏导致的心衰发生率，甚至改善已经出现的与心脏电传导异常相关的心衰。左束支解剖学分布有其特殊性，即使开胸也很难准确地找到它。要在心脏跳动的情况下，准确地将起搏器的电极导线定位在此，增加了心脏精细操作的难度，对手术医师提出了超高的要求。
据副主任医师戎成振介绍，左束支区域起搏有如下优点：一是起搏跨越了阻滞部位，使起搏阈值电压低且稳定，减少高阈值引起的并发症发生，并延长电池寿命；二是起搏导线深拧至左室间隔内膜下，固定可靠且参数良好；三是当原发疾病进展时，对起搏影响较少；四是对于行房室结消融的患者，左束支起博可以保证消融有效及消融后博起阈值稳定；五是对于心衰伴真性完全性左束支传导阻滞的患者而言，可以替代传统双室起搏心脏同步化治疗（CRT）。
目前市第二人民医院心血管内科作为我市临床医学重点学科，在心律失常介入领域发展迅速，开展各种永久起搏器植入术（单腔、双腔、三腔起搏器CRT-P/D，Micra无导线心脏起搏器、左束支区域起搏技术），各种快速心律失常射频消融术（房颤、房扑、房速射频消融术，室早射频消融术，室上速射频消融术），左心耳封堵术，为更多的心血管疾病患者提供前沿、先进的医疗技术和服务。
