为进一步完善多重耐药菌监测与预警管理机制，2月1日，阜阳市第二人民医院医院感染管理科举办了多重耐药菌联席会议暨鲍曼不动杆菌感染病例MDT讨论会议，加强对多重耐药菌的感染管理。

本次会议由医院感染管理科牵头，医务科、护理部、检验医学科（微生物室）、药剂科、重症医学科等多学科参与。会上，党委委员、副院长麻宏亮指出此次会议举办的重要意义，并对会议提出要求。

医院感染管理科丁文英对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的院感防控进行了汇报，神经外科监控医生张龙分享了一例鲍曼不动杆菌感染病例，检验医学科微生物实验室医生刘赟蕾为大家分享如何处理多重耐药菌预警及多科室沟通的经验。

随后，医院感染管理科副主任黄继峥组织参会人员针对多重耐药菌感染（MDRO）的早期监测、筛查、识别以及如何合理使用抗生素，以及当MDRO暴发流行趋势时，如何多部门干预等问题展开讨论；医院感染管理科负责人肖华结合2022年临床实际情况，对与会人员提出的热点问题进行了答疑。

党委委员、副院长高勇在对本次会议进行总结时，强调医院要不断强化对院感防控的精细化管理，加强多学科联动，及时发现感控高危因素，有效保障医疗质量与安全。

此次会议的召开，加强了各部门在预防控制多重耐药菌感染管理工作时的统筹运作，强化了临床医务人员的感染防控意识，进一步提高了医务人员耐药菌防控能力及对多重耐药菌感染的诊疗水平，对多部门共同参与多重耐药菌的管理起到积极的推动作用。

科普小知识

1.多重耐药菌时如何定义的？

答：多重耐药菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？

答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……

3.多重耐药菌是通过什么方式传播的？

答：主要是接触传播方式，如通过：①污染的手，②污染的医疗用品，③污染的医疗器械。

4.对多重耐药菌监测的重要性是什么？

答：及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

5.多重耐药菌患者安置的原则？

答：首选单间隔离；隔离病房不足时进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一间房内；可以将同类多重耐药菌感染者或者定植者安置在同一房间内。

6.多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？

答：建立“预筛查”制度,通过对患者的标本（如痰、血、脑脊液等）进行培养、检测，发现MDRO定植／潜在感染者；建立“预隔离”制度：对高风险患者按照接触隔离的标准给予隔离措施；建立“多学科协作管理模式”：由医务、护理、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制等多部门共同参与；临床医生及时查看院感预警系统，并填写“多重耐药病例报告卡”，及时下达隔离医嘱，由病区主任负责监督本科室是否及时上报“多重耐药病例报告卡”以及隔离医嘱。临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实；应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间；应尽量减少与MDRO感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集；在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩；对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒；环境清洁消毒：环境的清洁与消毒在控制临床重要耐药菌的感染与传播中发挥着不可或缺的作用，环境包括地面、床单元及各种物体表面，重点在于床单元及高频接触的设备；严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物；严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定；常规进行多重耐药菌监测，每月进行结果分析，每季度进行环境物表面、空气监测；感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。