【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)皮肤、尿液、大便情况。
(3)了解胆红素检验结果。
2.家长对新生儿黄疸的认知程度及心理承受能力。
3.进食、吸吮能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.定时监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化,每4小时记录一次。
3.观察神志变化,有无嗜睡、尖叫、肌张力低下、惊厥等症状,发现异常立即通知医生。
4.观察皮肤、巩膜黄染程度, 根据黄染的变化及时了解血清胆红素数值。
5.观察大小便的排出次数、量及性状,如存在胎粪延迟排出,及时给予灌肠,促进大便及胆红素的排出。
6.提倡母乳喂养、供给充足的水分,促进胆红素的排泄。
7.蓝光照射治疗与护理
(1)清洁光疗箱,湿化器内加水,接通电源,检查线路及光管亮度,暖箱预热到适宜的温度。
(2)将患儿裸露(带上眼罩及遮挡生殖器),放入暖箱内并记录时间。
(3)光疗时应使新生儿受热均匀,单面光疗时,每隔2小时更换一次体位;双面或多面光疗时,勤巡视以防受伤。
(4)定时监测体温及暖箱的变化,冬天注意保暖,夏天注意防热,若体温超过38.5°C时,遵医嘱暂停光疗,待体温恢复正常后,再继续治疗。
(5)光疗期间勤喂水,观察有无皮肤过敏及黄疸消退情况。
(6)观察有无发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻等症状,遵医嘱及时给予处理。
(7)光疗结束后,清洁暖箱。
8.需换血的新生儿 见新生儿溶血症中的换血治疗与护理,并备好急救药物、氧气及吸痰器。
【健康指导】
1.讲解新生儿黄疸的有关知识,宣传早开奶、早吸吮的好处。若母乳性黄疸可考虑暂时停止喂养,待黄疸消退后再恢复母乳喂养,并教会人工吸奶的方法。
2.胆红素脑病有后遗症者,病情稳定后耐心训练吸吮及吞咽能力,教会家长给新生儿进行肢体被动锻炼及智力训练的方法。
3.注意新生儿保暖、预防呼吸道感染。