静脉用药调配中心

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静脉用药调配中心与临床交流的若干内容
来源:阜阳市第二人民医院作者:王应军发布时间:09-09-03浏览次数(10867

十、部分药品溶剂及溶解后的稳定性

              溶剂选择                          溶解后的稳定性

氨苄西林       肌内注射、静脉注射或静滴:        配后即用本品溶液浓度越高稳

               以灭菌注射用水适量溶解。          定性越差。因为葡萄糖液对氨苄

               静注或静滴则再以0.9%氯化         西林的水解有催化作用。在51%

               钠注射液或5%-10%葡萄糖注        溶液可保持7d5%溶液则为

               射液适量稀释。                    24h。稳定性可因葡萄糖、果糖

                                                 和乳糖的存在而降低。以5%-10%

                                                 葡萄糖注射液溶解稀释时,应在2

                                                 小时内用完。

 

头孢替唑钠     静脉注射:溶于注射用水、          注射液溶解时如因温度原因出现

               生理盐水或葡萄糖注射液            混浊可加温使其澄清后使用。溶

               静滴:溶于生理盐水或5%           解后最好立即使用,如需保存,

               葡萄糖注射液。                    为防止发生分解应在阴凉处(15

                                                 度以下)保存但必须72h内使用。

 

头孢呋辛       静脉注射:075g本品溶于          配后即用。不同浓度的溶液可显微

               8ml灭菌注射用水中。静滴:         黄色至琥珀色,本品粉末、混悬液

               可将 1.5g注射用头孢呋辛溶          和溶液在不同存放条件下颜色可变

               50ml注射用水中或与大多         深,但不影响其效价。

               数常用的静脉注射液配伍           

                                           

头孢噻啶       静脉注射:用5%~10%葡          在室温避光下可保存2d。冰箱冷藏

               萄糖注射液2030ml稀释          可保存4d,溶液放置后色泽变深,

                                                 但不影响效价和安全性

 

亚胺培南-西     静滴:本品0.5g加入稀            配后即用。用0.9%氯化钠注射

司他丁钠       释液至少100ml,迅速摇           液溶解的药液在室温中只能存放

               动至溶液澄清。稀释液为           10h含葡萄糖的药液只能存放4h

               0.9%氯化钠注射液,5-     

               10%葡萄糖注射液或葡萄    

               糖氯化钠注射液。

 

万古霉素或     本品不可肌内注射,也不宜          水溶液较稳定,室温下保存2

去甲万古       静脉注射。静滴:将一次量        

霉素           的药物先用10ml灭菌注射用

               水溶解,再加入至少200ml

               5%葡萄糖注射液或氯化钠

               注射液稀释后缓慢静脉滴注

谷胱甘肽       静脉注射:用所附的2ml            配后即用。溶解后6h分解

               维生素C注液溶解。                                     

              溶剂选择                          溶解后的稳定性

甲氯芬酯        静脉注射:以5%葡萄糖            水溶液不稳定,配后即用

                注射液溶解稀释至10-20ml

                静滴:溶于5%葡萄糖注

                射液250?500ml中。

 

肝素            静脉注射或静滴:用适量           配后即用。本品pH7.0- 8.5

                0.9%氯化钠注射液或5           pH6.08.5的溶液中比较稳

                葡萄糖注射液溶解稀释,           定,在pH低于6的溶液中会 

                也可用复方氯化钠注射             很快失效。    

                液溶解稀释。

 

辅酶A          静滴:以0.9%氯化钠注射           配后即用

                液或5%10%葡萄糖注射

                液溶解稀释

 

三磷腺苷        静脉注射:用所附缓冲液            配后即用。在碱性溶液中不稳定

                2m1溶解,再以5%10%           葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解稀释

环磷酰胺        静脉注射:以0.9%氯化钠            配后即用。在室温下避光保存,

                注射液3040m1溶解。静           只能稳定24h.冷藏不得超过6 d

                注:溶于5%葡萄糖注射             温度超过32或日光直射下迅速

                200ml中。                       分解。

 

异环磷酰胺      静脉注射:200mg本品可           配后即用。在室温下避光保存,

                5ml灭菌注射用水溶解           只能稳定24h冷藏不得超过6d  

                静滴:将以上溶液注入             温度超过32或日光直射下迅速分                   500ml复方氯化钠注射液,         

                5%葡萄糖注射液或其他           

                类似静脉滴注液中。

 

果糖二磷酸苷     静滴:将本品以灭菌注射           配后即用

                 用水配成2.5%-10%的溶液

                 10.10.25g/kg5g本品

                 5-lOmin内滴完

 

环磷腺苷葡胺     静滴:加入200-500ml              配后即用

                 5%葡萄糖注射液溶解

                                    

三磷酸腺苷       静滴:用5%葡萄糖注射            配后即用

辅酶胰岛素       500ml溶解


 


               溶剂选择                       溶解后的稳定性

尿激酶      静脉注射:溶于20-40ml0.9%              在酸性环境中易分解

              氯化钠注射液中。静滴:急              降效。所用的稀释液

              性心肌梗死,溶于0.9%氯化             宜接近中性。用葡萄

              钠注射液或5%葡萄糖注射液             糖注射液稀释时应选

              50-100ml中。急性脑血栓和              PH值≥4.5的产品。

              脑栓塞及外周动脉血栓,溶              溶解后的药液易失活

              于葡萄糖氯化钠溶液或低分              配后应立即使用。

              子右旋糖酐注射液500ml中。

              冠状动脉输注:溶于0.9%

              化钠注射液或5%葡萄糖注射

              50-100ml中。

 

多柔比星      动脉或静脉注射:以0.9%               配后即用。在碱性溶液

              氯化钠注射液配成2mg/ml               中迅速分解。

              溶液使用。

 

长春碱        静脉注射:用20~-30ml                水溶液遇光或遇热变质

              0.9%氯化钠注射液或5

              葡萄糖注射液溶解

 

长春地辛      静脉注射:用适量0.9               遇热易分解。临用前配 

              氯化钠注射液溶解。静滴:            制,6h内用完。

              溶于5%葡萄糖注射液

              500-~1000ml

 

    十一、药典规定必须作药敏实验的药品

2005年版中国药典临床用药须知》必须做皮试的药物(括号内是本书页码)

细胞色素C注射液注射剂(56),降纤酶注射剂(376),青霉素钠注射剂(463),青霉素钾注射剂(463),青霉素v钾片剂(464),普鲁卡因青霉素注射剂(464 ),苄星青霉素注射剂(464),苯唑西林钠注射剂(465),氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒(466),氨苄西林钠注射剂、胶囊(467),阿莫西林片剂、胶囊、注射剂(468),羧苄西林钠注射剂(469),哌拉西林钠注射剂(470),磺苄西林钠注射剂(471),胸腺素注射剂(8l1),白喉抗毒素注射剂(816),破伤风抗毒素注射剂(816), 多价气性坏疽抗毒素注射剂(818),抗蛇毒血清注射剂(819),抗炭疽血清注射剂(820),抗狂犬病血清注射剂(821), 肉毒抗毒素注射剂(822),青霉胺片片剂(873),玻璃酸酶注射剂(1008)Or-靡蛋白酶注射剂(1009),鱼肝油酸钠注射剂(1017)

    十二、静脉药物配置中心的审方结论(临床常见的不合理用药类型)

    1、无适应症用药  2、疗程过长  3、剂量过大  4、剂量过小

    5、用药途径不正确  6、选药不正确  7、重复用药

    8、用药次数过少  9、术前用药预防时机不当

    11、术前用药预防时机不明确  12、物理性配伍禁忌

    13、化学性配伍禁忌  14、药理性配伍禁忌

    15、用药品种过多,易出现热原反应。

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