序号

疾病名称

关键诊疗技术

按病种付费范围

定额费用（元）

基金支付比例（%）

患者自付比例（%）

医院基金支付金额(元)

呼吸内科

1

肺炎

内科综合治疗

包括各种病原体（细菌、真菌、支原体、衣原体等）引起的肺炎，患者年龄＞14岁，住院日≥5天。

6000

55%

45%

3300

2

慢性阻塞性肺疾病

内科综合治疗

住院日≥5 天

7700

55%

45%

4235

3

支气管哮喘

内科综合治疗

住院日≥5 天

5400

55%

45%

2970

4

支气管扩张

内科综合治疗

住院日≥5 天

7200

55%

45%

3960

心血管科

5

原发性高血压

内科综合治疗

住院日≥5 天

6300

55%

45%

3465

6

急性心肌梗死

内科综合治疗

住院日≥5 天,心肌梗死发作法次住院，不包括介入治疗

9000

55%

45%

4950

7

急性期脑出血

内科综合治疗

住院日≥5 天，指原发性非外伤脑实质出血，脑出血发作当次住院，不含恢复期住院，不含蛛网膜下腔出血。

11700

55%

45%

6435

8

急性期脑梗死

内科综合治疗

住院日≥5 天，含脑血栓、脑梗塞及腔隙性脑梗死，脑梗死发作当次住院，不含恢复期住院，不包括介入治疗。

8100

55%

45%

4455

9

急性ST段抬高心肌梗

冠状动脉介入治疗（1个支架）

含所有植入性高值耗材（国产）费用

31000

65%

35%

20150

冠状动脉介入治疗（2个及2个以上支架）

41000

65%

35%

26650

肾病科

10

肾盂肾炎

内科综合治疗

含急、慢性，住院日≥5 天

5400

55%

45%

2970

11

肾病综合征

内科综合治疗

住院日≥5 天

7200

55%

45%

3960

12

终未期肾脏病

自体动脉-静脉内瘘成型术

含所有的植入性高值耗材（国产）费用

6000

65%

35%

3900

普外科

13

阑尾炎

外科手术治疗

含各种类型阑尾炎

6300

55%

45%

3465

14

胆囊炎/胆囊结石

外科手术治疗

含胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆囊息肉

9000

55%

45%

4950

15

胆管结石

外科手术治疗

含肝内、肝外胆管内结石

11700

55%

45%

6435

16

下肢静脉曲张

外科手术治疗（单侧）

5500

55%

45%

3025

外科手术治疗（双侧）

6300

55%

45%

3465

17

腹股沟疝

外科手术治疗（单侧）

含补片费用

5500

55%

45%

3025

外科手术治疗（双侧）

含补片费用

6300

55%

45%

3465

18

甲状腺良性包块

外科手术治疗（单/双侧）

包括结节性甲状腺肿（年龄 ≤ 70 岁）及甲状腺良性肿瘤

6300

55%

45%

3465

19

腹股沟疝

外科手术治疗（单侧）

含补片费用

5500

55%

45%

3025

外科手术治疗（双侧）

含补片费用

6300

55%

45%

3465

20

急性乳腺炎

外科手术治疗

3600

55%

45%

1980

21

痔

外科手术治疗

含内痔、外痔、混合痔

4500

55%

45%

2475

22

乳腺癌

乳腺癌根治术

14500

65%

35%

9425

23

乳腺良性肿瘤

外科手术治疗（单/双侧）

4500

55%

45%

2475

24

胃癌

外科手术治疗

29700

65%

35%

19305

25

结肠癌

外科手术治疗

　含所有植入性高值耗材（国产）费用

28800

65%

35%

18720

26

直肠癌

直肠癌根治术

含所有植入性高值耗材（国产）费用

28800

65%

35%

18720

27

喷门癌

全胃、近端胃大部切除术（普外）

含所有植入性高值耗材（国产）费用

23000

65%

35%

14950

28

肝恶性肿瘤

肿瘤切除术

20000

65%

35%

29

肝硬化门脉高压

门体断流加脾切除术、部分门体分流术

含所有的植入性高值耗材（国产）费用

22000

65%

35%

泌尿外科

30

输尿管结石

外科手术治疗

9000

55%

45%

31

肾结石

外科手术治疗

包括肾结石、肾盂结石，不包括膀胱结石

11700

55%

45%

32

前列腺增生

外科手术治疗

7200

55%

45%

33

膀胱良性肿瘤

外科手术治疗

9900

55%

45%

34

前列腺癌

外科手术治疗

　含手术住院期间的放化疗，本表中所有癌症下同

15000

55%

45%

35

肾癌

外科手术治疗

18000

70%

35%

36

精索静脉曲张

外科手术治疗（单侧）

4500

55%

45%

外科手术治疗（双侧）

5400

55%

45%

妇产科

37

子宫平滑肌瘤

外科手术治疗

7200

55%

45%

38

子宫腺肌病

外科手术治疗

7200

55%

45%

39

卵巢良性肿瘤

外科手术治疗（单侧）

包括卵巢畸胎瘤，含经腹手术及腹腔镜手术

7200

55%

45%

外科手术治疗（双侧）

8100

55%

45%

40

卵巢恶性肿瘤

外科手术治疗

17000

55%

45%

41

宫颈癌

全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术

14000

65%

35%

眼科

42

白内障

外科手术治疗（单侧）

　含人工晶体

5400

60%

40%

外科手术治疗（双侧）

　含人工晶体

6300

60%

40%

43

原发性急性闭角型青光眼

外科手术治疗

6300

55%

45%

耳鼻喉科

44

声带息肉

外科手术治疗

5400

55%

45%

45

慢性化脓性中耳炎

外科手术治疗

含植入耗材费用

8100

55%

45%

46

慢性扁桃体炎

外科手术治疗

3600

55%

45%

47

鼻中隔偏曲

外科手术治疗

4500

55%

45%

48

腮腺多形性腺瘤

外科手术治疗

9000

55%

45%

血液净化科

49

慢性肾功能衰竭尿毒症期

血液透析

520元/次

520元/次

75%

25%

骨科

50

颈椎病（脊髓型）外伤除外

行颈前路减压植骨固定、颈后路减硬度植骨固定、颈前后联合入咱减压植骨回定术

含所有植入性高值耗材（国产）费用

25000

65%

35%

51

重度膝关节骨关节炎（外伤除外）

全膝关节置换术

含所有植入性高值耗材（国产）费用

28000(单膝)

65%

35%

50000（双膝）

65%

35%

52

髋关节骨关节炎（原发性或继发性）

全髋关节置换术

含所有植入性高值耗材（国产）费用

24000（单髋）

65%

35%

胸心外科

53

先天性心脏病

限外科手术，不含介入治疗（>14岁）

包含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症、主动脉窦瘤破裂、肺静脉异位引流等

25000

65%

35%

54

心脏瓣膜疾病

单瓣膜置换术

含瓣膜费用

38000

65%

35%

双瓣膜置换术

60000

65%

35%

55

食道癌

外科手术治疗

　含吻合器费用

37800

65%

35%

56

肺癌

全肺、肺叶、肺段切除术

　已含闭合器、直线切割缝合器

33300

65%

35%

57

贲门恶性肿瘤

贲门癌根治术（食管胃吻合术）胸外

含吻合器费用

27000

65%

35%

手足口病

58

危重型手足口病

机械通气及多学科支持治疗

13000

65%

35%

结核科

59

耐多药结核病

限患者单次住院日达到36天（含）以上的住院治疗

内科综合治疗

15000

65%

35%

内分泌消
化科

60

胃十二指肠溃疡

内科综合治疗

住院日≥5 天

5400

55%

45%

61

上消化道出血

内科综合治疗

住院日≥5 天

7700

55%

45%

62

过敏性紫癜

内科综合治疗

住院日≥5 天

4500

55%

45%

63

特发性血小板减少性紫癜

内科综合治疗

住院日≥5 天

9000

55%

45%

64

弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病）

内科综合治疗

住院日≥5 天

4500

55%

45%

65

I型/Ⅱ型糖尿病

内科综合治疗

并发症住院，住院日≥5 天

7700

55%

45%

66

胃息肉

内镜下息肉切除术

含所有植入性高值耗材（国产）费用

6500

55%

45%