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肺结核治疗中注意哪些问题

燕浩

16-06-02

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目前,虽然抗结核药物不断问世,但肺结核病人治疗失败者仍然不少,这主要是因为治疗不正规,有的病人治治停停,一治就是几年;有的治疗1个月,症状一缓解就自行停药。其实,肺结核是一个完全可治愈的疾病,只要按原则坚持治疗,绝大多数可通过服药治愈,仅2%5%可能需要手术治疗。以下谈几点注意事项:

1、胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者,先不要急于服抗结核药,可先抗炎治疗23周后,再复查胸片。若胸片仍提示结核,可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。

2、联合用药。对痰涂片阳性者,头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联治疗,这叫"强化阶段"2个月后,可继续用异烟肼、利福平、乙胺丁醇4个月,这叫"6个月短程疗法",治疗效果很肯定。

3、要有疗程概念。疗程拟定后,应该坚持治疗到疗程结束,没有特殊情况,治疗方案和疗程不要随便更改,疗程结束时应该到定点医院进行全面检查,视病情考虑是否可以停止治疗。至于胸片或者胸部CT上留下纤维化或钙化病灶则永远不能吸收,到时应该停药,不必无限期延长服药时间。

4、痰菌检查阳性者,治疗1个月后要复查痰结核菌,这是判断疗效的最重要指标。

5、坚持有规律地服药,切不可"三天打鱼,两天晒网",否则不仅疗效不好,还容易发生细菌耐药,为以后治疗带来困难。

6、使用异烟肼和利福平等抗结核药物时,治疗前2个月要每半月检查肝肾功能、血常规1次,根据肝功能、血常规检查结果,改变或调整药物及剂量。用链霉素或卡那霉素时,则需注意病人的听力情况,有无眩晕等症状,定期查尿常规及肾功能。用乙胺丁醇时要注意病人的视力改变。

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