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小心致命的压疮
来源:安徽广播电视报阜阳周报作者:何昭宇 李昭翰发布时间:14-12-04浏览次数(5043

周报记者 何昭宇/  李昭翰/

 

专家简介:吴金霞,阜阳市第二人民医院前心脑血管科护士长,副主任护师。对治疗高血压、脑梗和心脏介入的护理有着丰富的经验,其创新的三步骤压疮治疗法,通过临床验证,减轻了不少压疮病人的痛苦。

 

 

进入寒冷的冬季,最大的享受莫过于躺在暖烘烘的被窝里了。对于骨折、脑梗、患者来说更是如此,一方面活动不太方便,另一方面躺在床上养神又养伤。然而如果疏忽大意的话,极易患上压疮。冬季是压疮的高发期,长期卧床的病人等发病率达到14%,而脑梗、脑中风患者的发病率更高达六七成。如果处理不及时有效,很可能继发重度感染死亡。

三类患者易得压疮

压疮也就是俗称的褥疮,是指骨折、脑梗或术后的老人等长期卧床,没有及时翻身造成局部组织长期受压并缺血、缺氧,引起皮肤或皮下组织形成水疱、坏死。这也是临床上比较多见的并发症,一旦发病,会给患者带来极大的痛苦。

虽然压疮的危害很大,但压疮患者是比较固定的,一般集中于三类人群,即:手术后休养、卧床不起的病人;老年痴呆、糖尿病等感觉障碍疾病的患者;骨折后长期卧床的病人。

压疮的可怕之处在于它可以在几个小时内患病。“压疮是一种病,其实更是一种症状。”吴金霞说,病理虽然只是挤压血管导致局部缺血,但实际上也是内、外多种因素作用的结果。

除了受压外,身体过胖和过瘦,都会导致血管受压严重,这也是加速病情进展的因素之一。“身体营养跟不上,也容易患上压疮,比如患上低脂蛋白血症的老人;而如果皮肤沾上大小便或者汗渍的话,患病的可能性就很大了。”吴金霞说,当然脑梗、脑中风患者本身就是压疮的高发人群。

一期症状须警惕

压疮一旦患上,病情发展很快,有的病人初期疮面只有一元硬币大小,但处理不当,几个月便可能发展成碗口大的重症压疮,并会向深部发展累及骨头和危及生命。那么压疮都有哪些症状?如何察觉压疮的“步步逼近”呢?

吴金霞告诉记者,压疮分为四期,其中第三期和第四期已经进入危险期了。因此要降低压疮的痛苦,主要在第一和第二期尽早处理。压疮的第一期是最容易形成的,易患人群休息时压迫到血管,如果不能及时调整姿势的话,两个小时内就能形成压疮一期。

压疮第一期的症状主要是皮肤红肿、有些热痛。这种病症很容易忽视,因为即便是普通人血管受挤压,也容易红肿。但压疮一期形成后,红肿很难退下来。换而言之,如果在翻身后半小时,红肿依然不见减退,就要高度怀疑了。这个时候,要保证受压部位的舒缓,防止再次受压。需要注意的是,这个过程中不能揉压。因为此时局部缺血,皮肤已经受损,一旦揉压,可能会加重真皮与表皮的受损程度。

如果压疮初期没有察觉,那么最多一个小时,就会由第一期进入第二期。这个时候患者可能就察觉了,因为这时患者挤压处除了水肿外,还会蜕皮、起水疱,而且有强烈的疼痛,这些症状意味着患者已经患上了压疮。

及时处理最关键

目前患上压疮,需要干预治疗。“比较传统的就是药膏和手术治疗。一般一期和二期多用药膏,三期之后多要通过手术治疗。”吴金霞说,手术具有一定的治愈率,但也会给患者带来很大的痛苦。

吴金霞告诉记者,通过压疮每个临床阶段的特征,她创新了压疮的治疗,采用三步骤进行治疗。即使用清疮液清除细菌;而后针对压疮临床易感染的特点,采用西药抗炎、减疼和收敛疮口;第三步则是用中药去腐生肌。吴金霞说,从目前临床来看,这种治疗方法的效果很明显。

但压疮可以在几个小时内患病,也意味着如果处理得快,压疮是完全可以避免的。比较有效的预防方法就是间断性地解除肌肉和血管的压迫,恢复受压部位的血液供应。具体方法是,对于长期卧床的高发人群,每两个小时要变化一次体位。

其次,对于手术等原因,导致骨头突出部位受压的,应该在受压部位放置气垫圈,使受压部位悬空,这样也可以避免受压。“为了避免尿渍或者汗渍对皮肤的刺激,要经常更换被褥,保证被褥的干爽。”吴金霞说,另外还要注意补充营养,尤其是蛋白质的摄入,防止出现低蛋白血症,这种疾病也是导致压疮易发的原因。


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